Le trouble bipolaire chez l’enfant (Des symptômes au traitement et un diagnostic controversé)

Réalisation : Alain BOUVAREL, Richard MARTIN, Pierre H. TREMBLAY    Production : CNASM Lorquin / CECOM Montréal     Année : 2009     Durée : 55 minutes     Référence : V576

Ce coffret propose deux documents vidéo qui font le point sur le trouble bipolaire chez l’enfant : un diagnostic qui, pour certains, est fréquent, pour d’autres, ne devrait jamais être posé mais qui nécessite, de l’avis de tous, la mise en place de balises strictes reconnues internationalement. Dans le premier document « des symptômes du traitement », le Dr Jean-Jacques BRETON, responsable de la Clinique des troubles de l’humeur de l’Hôpital Rivière-des-Prairies de Montréal, fait le point sur les considérations cliniques actuelles de ce trouble. A l’aide d’éloquentes illustrations cliniques, il décrit les symptômes spécifiques qui signent le diagnostic tout en différenciant des symptômes non spécifiques, qui eux, peuvent relever de pathologies autres. Il aborde par la suite les autres caractéristiques cliniques dont on doit tenir compte pour faire
le diagnostic : prévalence, antécédents familiaux, hérédité, méthodes d’évaluation, diagnostic différentiel, comorbidité et suicidalité.
Enfin, après avoir abordé les différentes formes de traitement et la question de l’hospitalisation, il termine sur une note optimiste en parlant de l’évolution de la maladie et des moyens mis en oeuvre pour prévenir les rechutes. Le document « un diagnostic controversé » donne tout d’abord la parole au docteur David COHEN, chef de service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent au CHU Pitié-Salpêtrière à Paris, qui se demande si le recours au diagnostic de trouble bipolaire chez l’enfant apporte quelque chose de positif pour la pratique clinique. En se référant au contexte historique, il souligne qu’on a peut-être glissé un peu rapidement du trouble chez l’adulte à celui de l’enfant en omettant certaines caractéristiques du TB, notamment la nécessaire présence de périodes d’euthymie ou en intégrant un peu vite la notion de cycles courts.
Le Docteur BRETON poursuit dans la même veine en abordant les notions de phénotype étroit qui devrait être réservé au diagnostic de trouble bipolaire chez l’enfant et de phénotype large qui lui devrait être appliqué strictement au diagnostic de trouble sévère de la régulation de l’humeur. Il termine en résumant les différentes pistes de recherche et formule l’espoir d’atteindre un consensus international sur ce diagnostic qui demeure extrêmement controversé.